Traqueotomía Es un procedimiento quirúrgico que consiste en abrir la pared anterior de la tráquea, crear comunicación con el entorno externo y abrir la vía aérea.

La traqueotomía se usa principalmente en situaciones donde hay obstrucción de la vía aérea superior, acumulación de secreción traqueal, debilidad de los músculos respiratorios o para proporcionar una vía aérea estable en personas con intubación traqueal prolongada.

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Clasificación de traqueotomía

La traqueotomía se puede clasificar, didácticamente, de acuerdo con el propósito, es decir, el propósito, el momento adecuado para realizarla y la duración de la estadía.

En cuanto a propósito, se puede clasificar en:

  • Preventivo: Complementar otros procedimientos quirúrgicos o endoscópicos que pueden provocar obstrucción de las vías respiratorias o dificultad para respirar;
  • Aderezo: Situaciones en las que asegura el mantenimiento de la vía aérea, como la obstrucción laríngea por neoplasias, estenosis laringotraqueales o procesos infecciosos que causan edema de glotis;
  • Paliativo: Se utiliza en pacientes con enfermedades terminales sin tratamiento, con el fin de promover la comodidad respiratoria.

En cuanto al momento adecuado para realizar, la traqueotomía puede ser:

  • Con urgencia: Cuando el paciente necesita una intervención quirúrgica rápida debido a insuficiencia respiratoria, como asfixia glótica de cuerpo extraño;
  • Electivo: Realizado en pacientes con vía aérea controlada, ya intubados.

En cuanto a la duración de la estadía, la traqueotomía puede ser:

  • Temporal: Los que en poco tiempo están cerrados;
  • Definitivo: Se convierten en la vía de ventilación permanente, como ocurre con la laringectomización total.

Indicaciones de traqueotomía

El propósito principal de la traqueotomía es servir como una alternativa segura y artificial para el flujo de aire. El indicaciones para traqueotomía son:

  • Permitir ventilación mecánica en intubaciones orotraqueales prolongadas;
  • Como una maniobra para despejar una obstrucción de la vía aérea;
  • Permitir la higiene pulmonar, incluidas las personas con aspiración laringotraqueal;
  • Permita la ventilación en pacientes con debilidad muscular respiratoria reduciendo el espacio muerto.

Un La indicación más destacada para la traqueotomía es la obstrucción de las vías respiratorias., donde se deben considerar varias situaciones:

  • Procesos inflamatorios de la vía aérea superior (difteria, epiglotitis infecciosa, shock anafiláctico, quemaduras cervicofaciales);
  • Grandes tumores que involucran faringe, laringe, tráquea y esófago que obstruyen el flujo de aire;
  • Lesiones craneomaxilofaciales;
  • Lesiones laringotraqueales (con edema de las vías respiratorias o enfisema cervical);
  • Anomalías congénitas con obstrucción laríngea o tráquea (hemangiomas, linfangiomas, laringomalacea, síndromes genéticos);
  • Compresiones extrínsecas de tumores o lesiones vasculares cervicales (bocios, abscesos, hematomas, tumores cervicales benignos);
  • Parálisis bilateral de las cuerdas vocales;
  • Estenosis laringotraqueales;
  • Cuerpos extraños laríngeos;
  • Ingestión y aspiración de agentes químicos cáusticos o ácidos.