La reforma de salud fue el resultado de un conjunto de cambios estructurales llevados a cabo en el área de la salud en varios países, cuando varios de ellos enfrentaron la falta de condiciones de saneamiento y la baja calidad en la prestación de los servicios, entre muchas otras.

Así, la necesidad de reformar los sistemas de servicios de salud estimuló la apertura de discusiones, iniciando lo que se llamó reforma de salud.

¿Qué fue la reforma sanitaria brasileña?

En Brasil, el Movimiento de Reforma Sanitaria fue influenciado por las reformulaciones en el área de la salud ocurridas en Italia, y surgió a principios de la década de 1970 en defensa de la democracia, recordando que la dictadura militar en el país abarcó el período de 1964 a 1985.

Sus promotores, entre los que se encontraba el médico y sanitario Sérgio Arouca, se reunieron en un evento de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y su grupo pasó a ser llamado ofensivamente el “partido sanitario”.

Este grupo empezó a definir cuáles eran las necesidades prioritarias en el área de la salud, y se dio cuenta de que identificarlas no sería tarea fácil, después de todo, antes era necesario entender qué era la salud.

Cebes – Centro Brasileño de Estudios en Salud, creado en 1976, motivó el debate sobre los problemas de salud, que se realizó a través de una publicación denominada Saúde e Debate, que en los primeros números habló sobre el derecho a la salud y una propuesta reforma pro salud, que se ha convertido en la premisa de la reforma.

Abrasco – Asociación Brasileña de Posgrados en Salud Pública, creada en 1979, y actualmente Asociación Brasileña de Salud Pública, también jugó un papel importante en la historia de la salud. La asociación logró movilizar varias áreas de la salud para discutir entre sí sobre diferentes actitudes y prácticas sobre el tema.

En 1986, el movimiento sanitario o movimiento sanitario se consolida y se convierte en proyecto, con la realización de las VIII Jornadas Nacionales de Salud, que se desarrollan entre el 17 y el 21 de marzo.

En este evento, presidido por Sérgio Arouca, quien en ese momento era presidente de la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz), se discutió el derecho universal al acceso a la salud, y cientos de personas de diversos segmentos de la sociedad debatieron sobre un nuevo modelo de salud para nuestro país, que incluyó revisión de leyes y financiamiento, entre otros.

Luego, entre 1986 y 1987, la creación de la Comisión Nacional de Reforma en Salud (CNRS) se centró en la estructura técnica que sería necesaria para posibilitar el cambio de servicio de salud.

Las palabras de Arouca en la VIII Conferencia Nacional de Salud muestran la forma diferente de ver la salud, que fue uno de los logros de la reforma sanitaria brasileña:

La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad. Es mucho más que eso. Es el bienestar físico, mental, social, político.

Pero el gran logro es el derecho a la salud. Y así surge SUS.

Creación SUS

El Sistema Único de Salud (SUS) fue creado en 1988 con la Constitución Federal y es el resultado de una lucha social.

En el artículo 196 de la Constitución de la República Federativa de Brasil de 1988: “La salud es un derecho de todos y un deber del Estado, garantizado a través de políticas sociales y económicas dirigidas a reducir el riesgo de enfermedades y otras enfermedades y el acceso universal e igualitario a acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación ”.

El SUS es el sistema de salud pública más grande del mundo, aunque nunca ha sido financiado para brindar la respuesta más adecuada a la población. Por esta razón, los académicos afirman que la reforma no ha terminado y el sistema necesita ser reformado.

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